唇部填充出问题时,最先被问的是用了什么、打了多少、打在哪一层。这三项在病历里写全,处理才有起点。记录不全时,先补问客户,再查进货单。
批号要写到支
记录品牌、型号、批号、有效期和拆封时间,一支一记。同一客户多次注射,按时间顺序排列。拆封时间精确到日,超过建议使用期限的不再使用。
不同交联度的产品不要混着写“玻尿酸”,型号不同,降解速度和取出难度都不同。同一品牌不同型号也要分开,不按品牌合并统计。
层次写到解剖层
黏膜下、肌层、皮下,分别记清楚。唇部血管走行浅,层次记录直接影响后续判断。层次存疑时,在记录里标注“待确认”,不写模糊描述。
进针点和针具型号一并写入,钝针与锐针分开标注。进针点用图示标在唇部简图上,比文字更直观。
剂量按点位记
上唇、下唇、唇珠、口角,各点位分别记0.1至0.3毫升。总量和分点之和要对得上。
补打时先查上次的分布,避免同一位置反复叠加。补打前对照上次照片,间隔少于一个月的先观察。
出问题先调这三项
出现硬结、色变或不对称,先调批号、层次和剂量,再决定观察还是处理。含透明质酸的产品可用溶解酶,其他材料没有同样的退路。材料不明时,先做影像评估,再决定处理路径。
把这三项做成病历模板的必填项,空着不能保存。下周先改模板,再谈别的流程。模板改完先试用两周,收集填写中的问题再定版。
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