激光治疗的效果和风险都集中在能量密度这一个参数上。开得过猛，色沉和灼伤的投诉会集中在术后第二周；开得太保守，客户做完三次说没有变化。
能量不是越高越好
能量密度的单位是每平方厘米焦耳，数值变化 10% 就足以改变组织反应。同一台设备在不同肤色、不同部位上的耐受度也不一样，不能照搬别人的参数。
首诊定基线
首诊能量取设备推荐区间的 70%，观察即刻反应。出现均匀的轻微红斑、20 分钟内消退，说明基线合适。出现点状白霜或明显水肿，下一档要往下调。
第二第三次递增
第二次在基线基础上增加 10% 到 15%，第三次再增加 10%。每次递增前复查上一次的恢复情况，红斑持续超过 48 小时的，退回上一档，不加量。
记录方式
病历里写三个数，能量密度、脉宽、即刻反应分级。三次治疗形成一个序列，换操作者时按序列接续，不重新从基线试。序列之外还要记录设备编号和滤光片，换设备时参数不能直接平移。每次治疗前核对上次记录，是激光项目最基本的动作。
判断动作
如果门店没有能量记录，先做一张三列的表，把最近 20 例补录进去。补录的过程会暴露多少例是凭感觉打的。
本文为行业观察与科普，不构成医疗建议；具体方案请以正规医疗机构面诊为准。免责声明